Obrigação de fazer - Inércia do convênio médico

Autor requer que convênio médico arque com as custas das sessões de fisioterapia indispensáveis à recuperação de sua saúde.

Excelentíssimo Senhor Doutor Juiz de Direito da Vara Cível da Comarca de especificar

(espaço de 10 linhas)  

Nome completo do Requerente, nacionalidade, estado civil, profissão, portador da cédula de identidade RG , inscrito no CPF sob o  , residente e domiciliado nesta cidade e comarca na endereço completo, endereço eletrônico, vem, mui respeitosamente, na presença de Vossa Excelência, por meio de seu advogado que esta subscreve, interpor AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER COM PEDIDO DE TUTELA PROVISÓRIA, em face de Nome completo da Empresa do plano de saúde, com sede nesta cidade e comarca na endereço completo, inscrita no CNPJ sob o , na pessoa de seu representante legal, nome completo do representante legal, nacionalidade, estado civil, profissão, portador da cédula de identidade RG nº, inscrito no CPF sob o , residente e domiciliado nesta cidade e comarca na endereço completo, endereço eletrônico, pelo fatos e fundamentos a seguir expostos:

Dos Fatos

1. O Requerente, em dia de mês...

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