Excelentíssimo Senhor Doutor Juiz de Direito da nº Vara Cível da Comarca de especificar,

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Autos do processo n°

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Nome completo do Requerente, já qualificado nos autos de nº em epígrafe, que move em face de Nome completo do Requerido, por seu procurador infra-assinado, vem à presença de Vossa Excelência, em atendimento ao r. despacho de fls., requerer a juntada da procuração anexa.

Requer, ainda, seja o nome deste procurador anotado na capa dos presentes autos, na forma e para os devidos fins de direito.

Nesses Termos,
Pede Deferimento.

Local, dia de mês de ano.

Assinatura do Advogado
Nome do Advogado
OAB/UF nº número da inscrição na OAB